Лечебный массаж (медицинский массаж) направлен на определенное заболевание, его задача - устранить или облегчить патологию ткани. 

Среди основных патологий следует назвать следующие:
• гиперемия - повышенное содержание крови в ткани;
• отек - скопление лимфатической жидкости в ткани;
• воспаление;
• малокровие или анемия;
• тромбоз - образование сгустка крови;
• атрофия - уменьшение протоплазмы клеток ткани;
• омертвление - полное прекращение, жизнедеятельности клеток.

Медицинский массаж может быть общим, т.е. охватывающим весь организм, или местным, выполняемым на определенной части тела с применением всего допустимого набора приемов.

Лечебный массаж может быть также профилактическим, т.е. применяемым для предупреждения заболевания или его рецидива, и терапевтическим, направленным на активное лечение заболевания. Профилактический массаж отличается от терапевтического периодичностью сеансов. Его повторяют 1-2 раза в неделю в течение длительного времени. Интенсивный лечебный курс содержит 15 ежедневных сеансов с последующим перерывом длительностью от одного месяца до полугода.

Массаж при заболеваниях дыхательных путей

Лечебный массаж показан как при острых, так и при хронических катаральных явлениях слизистой носовой полости и гортани, а также при трахеитах, бронхитах и остаточных воспалениях легочной плевры и при параличе гортани.

Заболевания носоглотки лечат поглаживанием переносицы и энергичным растиранием костной и хрящевой частей носа большим и указательным пальцами, располагая их по разные стороны от средней линии лица. Положив вторую руку на затылок, массажист поддерживает голову пациента. В полости носа применяют поглаживания и дрожательное растирание зондом. Для этого обернутый ватой зонд смачивают дезинфицирующим раствором или мазью.

При остром катаре гортани поглаживают и растирают переднюю поверхность, а затем всю шею, что приносит значительное облегчение. Сотрясения и поколачивания при этом не применяют. Хронический катар, требует более тщательного поглаживания в области гортани и растираний движениями в стороны от нее, после чего выполняют сотрясение на болевых точках и по нервным нитям.

Поглаживание и растирание передней поверхности шеи, дрожание в подчелюстных областях и мягкие вибрационные движения на нижне- и верхнегортанных нервах оказываются эффективными при параличе гортани.

Катар дыхательного горла и бронх излечивают растиранием с применением народных средств, например смесью скипидара со свиным жиром или экстракта эвкалиптового дерева с вазелином, или с применением современных специальных разогревающих мазей и масел. При выборе готового средства следует опасаться аллергической реакции, которая может значительно ухудшить течение заболеваний в области дыхательных путей.

Как и в большинстве случаев, начинают с поглаживания, выполняя его от позвоночника и грудины к подмышкам, затем растирают в том же направлении и снова поглаживают.
Хронический бронхит требует тщательного разминания груди спереди, сбоку и грудного отдела спины, сотрясения груди и межреберья. Заканчивают массаж при бронхите похлопываниями и рублением спины в положении стоя.

Цель применения массажа при бронхиальной астме - ликвидация застоя крови, улучшение общего кровообращения. Для этого сеанс начинают с энергичного разминания верхних' и нижних конечностей. Затем на грудной клетке применяют сотрясения с давлением по всей ее поверхности и отдельно легкое сотрясение по бокам от позвоночника. После этого выполняют рубление вдоль всей спины и похлопывания спины и груди. Во время процедуры руки пациента должны быть вытянуты вверх и в стороны.

Перкуссионный лечебный массаж

Для облегчения отхода мокроты и улучшения легочной вентиляции и местного кровообращения в восстановительный период после легочных заболеваний, а также как мощное успокаивающее средство после переутомления и мышечного перенапряжения применяется перкуссионный массаж. Его техника заключается в интенсивном похлопывании области грудной клетки и спины (за исключением поясничного отдела) специальным приемом: одна рука лежит на поверхности спины (груди) ладонью вниз, другая, сжатая в кулак, производит короткие ритмичные удары по тыльной стороне первой. После такого воздействия снимается явление спазма, оптимизируется процесс дыхания, усиливается кровоток. В области сердца и почек следует соблюдать осторожность. Продолжительность сеанса 5-7 мин.

Лечебный массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях

В этой группе заболеваний массаж эффективен в случаях, связанных с расстройством компенсации при расширении сердечной мышцы и пороках сердца, а также при воспалениях, ожирении сердечной мышцы и нервных расстройствах сердечно-сосудистой системы.

Особое значение здесь имеет массаж сердечной области. Его начинают с поглаживания левой и частично правой поверхностей грудной клетки плавными движениями ладони сверху вниз и слева направо. Затем в течение 1 мин выполняют рубление левой половины груди, снова поглаживание и переходят к сотрясению сердечной области. На левую сторону груди кладут плашмя ладонь правой руки и производят серию мелких сотрясений, обходя при этом всю сердечную область. Тот же прием можно выполнить двумя руками, наложенными друг на друга. После этого необходимо произвести поглаживание всей грудной клетки и обеспечить короткий отдых пациента. Вся процедура не должна занимать более 10 мин.

Лечебный массаж при нервных заболеваниях

Улучшая питание мышечной ткани, лечебный массаж действует также на нервные окончания и стволы, поднимая их питание и регулируя проводимость. В остром периоде при невритах существенное облегчение приносят местные поглаживания и разминания. В хронической форме этого недостаточно - добавляют приемы поколачивания, растирания, рубления мускулов, а также дрожание и пунктирование по ходу нервов.

При невралгиях выполняют поглаживания по ходу лимфатических сосудов, интенсивное растирание болевых точек и по ходу волокон пораженного нерва. Массаж при невралгии троичного нерва затрагивает всю лицевую зону. Болевые точки находятся у надглазничного выреза и у внутреннего угла глаза, в месте выхода нервного ствола из отверстия в верхней челюсти под глазом, на верхней губе и на нижней челюсти ниже вертикального отверстия примерно на 3 см. Заканчивают сеанс классическим массажем головы, а также задней поверхности шеи. Затылочная невралгия требует внимания к болевым точкам между сосцевидным отростком височной кости и верхними шейными позвонками.

При межреберной невралгии выполняют поглаживания по межреберьям от позвоночника до грудины. Болевые точки расположены у остистых отростков, в подмышечных впадинах и у грудины. Их глубоко растирают в течение не менее 1 мин на каждую зону. Затем выполняют похлопывание левой стороны груди при поднятой левой руке, поколачивание крестца и рубление спины вдоль позвоночника.

Невралгию грудной железы важно дифференцировать от новообразований, т.к. в последнем случае, массаж строго противопоказан. При невралгии прощупываются уплотнения величиной от горошины до размера грецкого ореха, болезненные на ощупь.

Массаж выполняют в полулежачем положении, приподняв грудь при помощи небольшого валика. Грудь обхватывают обеими руками и поглаживают от соска вверх (во время лактации все движения выполняют в противоположном направлении, от краев к соску, выгоняя молоко из долей и протоков). Затем, поддерживая одной рукой грудь, другой бережно выполняют круговые растирания вокруг уплотнений и болезненных зон, а потом непосредственно в этих проблемных точках - средним и.указательным пальцами. Заканчивают сеанс поглаживанием. Длительность сеанса - 10-20 мин в зависимости от тяжести заболевания.

Невралгия плечевого сустава облегчается классическим массажем руки, растиранием и сотрясением болевых точек, а также поколачиванием и сотрясением вытянутой в сторону руки.
Седалищную невралгию - ишиас - лечат наряду с другими средствами глубоким массажем проблемной ноги с интенсивным растиранием в точке выхода нерва из таза.
В лечении паралича центрально-мозгового происхождения массаж является вспомогательным средством, предотвращающим истончение тканей парализованной конечности. Если паралич периферического происхождения, т.е. вызван поражением двигательных нервов, то массаж является самостоятельным, эффективным и порой единственным методом лечения. В обоих случаях применяется либо классический, либо детский массаж.

Для облегчения судорог лицевого нерва делают поглаживание лица по массажным линиям, растягивание кожи и подлежащих мышц и местную вибрацию, а затем вибрацию по ходу нерва. Для выполнения натягивания на небольшом расстоянии друг от друга накладывают два пальца в области уха и надавливают, не сдвигая пальцы.
Общий массаж показан при неврастении, массаж шеи и головы с акцентом на больной стороне - от хронической боли при мигрени, а также во время приступов нервной головной боли.

Лечебный массаж при травмах

Поглаживание ушибов служит противовоспалительным и рассасывающим средством. Ускорение течения жидкостей способствует всасыванию крови и лимфы, излившихся в ткани в результате разрыва кровеносных и лимфатических сосудов. Усиление обмена веществ способствует регенерации поврежденных при ушибе тканей. Следует, однако, учитывать, что при значительном повреждении кожи массаж может по-служить причиной заражения - такие участки следует обходить» а приемы выполнять вокруг них.

После перенесения сильных ушибов головы в течение первых нескольких дней ежечасно проводят глубокие поглаживания шеи в течение нескольких минут.
При разрыве мышечной ткани с сухожилием на ранних стадиях проводят только поглаживания, которые необходимы для рассасывания кровоизлияний и снятия отечности. Выполняют их с осторожностью, исключая возможность смещения разорванных отрезков мускульной ткани. После полного сращения применяют сильное растирание сустава и пассивные движения.

Растяжение сустава средней тяжести лечат местным массажем в классической технике за 8-10 сеансов. В запущенных случаях требуется энергичное растирание сумки сустава, разминание прилежащих мышечных групп и настойчивое выполнение пассивных движений также, как и при вывихах, однако в последнем случае к массажу приступают после полного сращения сумки.

При переломах массаж назначают только по прошествии несколькихлней из опасения спровоцировать жировую эмболию, то есть излитие костного жира в мягкие ткани. После образования костной мозоли начинают выполнять поглаживания и очень осторожные растирания. Только после уплотнения мозоли переходят к полноценному массажу, призванному компенсировать отсутствие нагрузки на мышечную ткань и суставы с целью профилактики атрофии мускулов и нарушения подвижности суставов.

При переломах ребер процедура выполняется в положении лежа на боку, начиная со здоровой зоны грудной клетки, постепенно приближаясь к месту повреждения. Массаж коленной чашечки выполняют, соединив отломки нажатием одной рукой на верхний, другой - на нижний во избежание смещения, и при такой фиксации делают растирание вокруг перелома и поглаживание четырехглавой мышцы. Массаж при переломах хорошо сочетается с гидролечением (при отсутствии повреждений кожи).

Массаж при нарушениях осанки и сколиозе

При сколиозе выполняют общий массаж с упором на области спины и мышцы брюшного пресса, а также зоны с чрезмерно ослабленной мускулатурой с учетом особенностей строения опорно-двигательного аппарата пациента. С высокой тщательностью прорабатываются мышцы вдоль позвоночника, несущие основную нагрузку. Для них выполняют энергичный тонизирующий массаж. В обязательном порядке в конце процедуры проводят серию пассивных движений, большей частью, на группы мышц спины, а также лечебную гимнастику.